在心血管疾病退缩领域，低密度脂卵白胆固醇仍然是截忠诚血管疾病风险的紧要靶点，天然他汀类药物手脚一线用药，照旧在临床上期骗了数十年的技艺，但在履行天下中，仍然存在诸多全齐不耐受他汀类药物反作用的患者，这些患者经常濒临更大的无药可用，血脂不达标风险。

有莫得一种降脂药物，高效降脂，并且安全性更高，好像手脚他汀不耐受的临床替代药物呢？淌若单单镌汰血脂水平，当今这么的药物就有不少，但淌若同期好像像他汀一样，具有显贵的抗炎作用，那才是更好的他汀不耐受替代药物。

好音信是，频年来上市的“First-in-class”级的口服翻新降脂药——贝派地酸，可能即是他汀不耐受的最好“候选药物”之一。近日，一项发表在JAHA上的针对中国台湾地区东说念主群的四期临床揣摸结果，为咱们揭示了贝派地酸针对中国东说念主的降脂疗效及抗炎保护作用，今天就攀附这项临床揣摸，为人人进一步先容这个降脂新药——贝派地酸。

降脂作用机理

天然相同是作用于肝脏的降脂药，但他汀和贝派地酸的作用旅途却迥然相异，该药物的降脂作用靶点，位于他汀类药物作用靶点的上游，因此，不但好像手脚他汀不耐受的替代药物，亦然可以与他汀攀附用药的补充聘任。

不光是他汀，依折麦布、PCSK9扼制剂等药物，也齐是可以和贝派地酸安全合用的药物，也恰是因为如斯，在这次的临床历练中，贝派地酸是在患者握住用其他降脂药的基础上，进一步加用贝派地酸进行的。

并且贝派地酸是一种“前药”，该药物参加东说念主体后，要在特定酶的激活下，才气产生降脂作用，而这种酶只是存在于肝脏中，骨骼肌中全齐莫得这种激活酶，阐述这种特色，贝派地酸即使参加肌肉，也会保合手其非活性情景。贝派地酸的这种“肝脏特异性”使其从泉源上圆善躲避了肌肉毁伤的反作用。

降脂强度和达标率

在这项四期临床揣摸中，共招募了180名照旧在罗致降脂药物颐养，但血脂截至仍然不睬思的成年心血管疾病高危风险患者。这些参与者的平均年事61.4岁，NBA下注(中国)官网入口男性占比62.8%，其中近7成齐是已有心血管疾病、中风或外周动脉疾病的二级退缩东说念主群，在罗致降脂药物颐养的情况下，其平均低密度脂卵白胆固醇水平仍然高达3.04mmol/L。

越过需要详确的是，这180名参与者中，约有46%的参与者存在不同进程的他汀不耐受问题，也即是说这些东说念主无法使用他汀，或无法通过进一步加大他汀用药剂量，来镌汰血脂，截忠诚血管疾病风险。

通过12周的贝派地酸颐养，揣摸结果深化，在原有降脂药物颐养的基础上，加用贝派地酸，低密度脂卵白胆固醇水平从3.04mmol/L降到了2.38mmol/L，总体下跌幅度为19%。

好多一又友看到这个19%的降幅，可能会以为它的降脂作用不如他汀，但手脚他汀全齐不耐受或无法进一步加大他汀剂量的不耐受患者，这一降幅亦然难能认真实。

除了低密度脂卵白胆固醇除外，贝派地酸的用药，还使非高密度脂卵白胆固醇下跌了13.3%，滚球app载脂卵白B下跌了11.5%，这标明加用该药物后，血液中导致血栓的血脂颗粒，出现了全面的显贵减少。

在降脂达标率方面，在参与揣摸的患者中，加入揣摸时险些莫得患者好像达到1.8mmol/L以下或1.4mmol/L以下的达标圭表，在经过加用贝派地酸3个月颐养后，参与者中有31.3%的患者，竣事了不同进程血脂截至达标，关于已有心脑血管疾病的极高危患者组，其血脂截至到1.8mmol/L以下的比例为24.3%。

千万不要小看这些数字，手脚在现存颐养无法达方向前提下的“扶持”，好像在3个月内让三成患者成功达标，贝派地酸的阐扬照旧相称可以了。

抗炎作用阐扬优秀

频年来，医学界越来越强调心血管疾病惩办中“抗炎”的迫切性，单纯降脂经常不可全面摒弃心血管疾病风险，而淌若好像在降脂的同期，竣事镌汰慢性低度炎症的效劳，才气够进一方式踏实斑块，镌汰心血管疾病风险。

在这次针对中国东说念主的临床揣摸中，贝派地酸的阐扬出了弘大的抗炎作用。

在这项四期临床揣摸中，通过为期12周的用药，贝派地酸使用药者的高敏C反馈卵白水平瓶下跌了34%，这一数据显贵高于既往针对西方东说念主群的有关数据（炎症缠绵降幅约20%到30%），这说明，关于咱们中国东说念主来说，使用贝派地酸这个药物，好像起到更强的抗炎作用，好像进一步减少慢性炎症对斑块踏实性的不良影响。

越过是关于这类炎症水平较高的中国患者而言，这种“降脂+抗炎”的双重效劳，有助于进一步镌汰过去发生心梗或中风的残余风险。

用药安全性

在用药安全性方面，该药物在为期12周的临床历练中，平均用药投降性高达94.1%，也显裸露了较好的永远用药安全性。在用药进程中，只好3例患者出现了轻细的肌肉萧条，但无东说念主因此而停用药物，这也领路比起他汀，贝派地酸的肌肉安全性要高得多。

在其他反作用方面，贝派地酸在历练中显裸露了轻度的尿酸升高，以及一过性的转氨酶波动，在为期12周的临床历练中，莫得发生痛风病例和严重的肝功能毁伤反作用。

但在这里照旧要指示人人，淌若使用该药物，其可能引起尿酸升高、转氨酶升高的不良反馈，照旧要多加怜惜和监测，越过是已有痛风、肝脏功能毁伤的患者，更应该多详确。

上述的临床揣摸结果告诉咱们，关于他汀不耐受，越过是服用低剂量他汀也会出现肌肉不良反馈的一又友，贝派地酸是一个全齐不同作用机制的替代聘任，在保险肌肉安全性的前提下，进一步加强血脂截至。

关于单独使用他汀、或他汀攀附其他降脂药，血脂截至不达方向患者，贝派地酸亦然可以攀附使用的药物，它与其他降脂药在机理上莫得重复，可以进一步降脂作用，还能提供特等的抗炎作用。

可惜的是，贝派地酸天然在外洋2020年照旧获批上市，当今却仍然莫得参加国内，当今国内的有关仿制药也正在呈报进程中，深信在不久的将来，该药物将会在国内获批上市，成为他汀用药之外的新降脂药物聘任。

参考文件：

Effectiveness and Safety of Bempedoic Acid in Taiwanese Patients With Hypercholesterolemia: A Pragmatic Phase 4 Study (CLEAR Taiwan Study)， (2026)， Journal of the American Heart Association滚球(中国)app官网， Volume 15， Number 10.